Νέα υπόθεση με βιομηχανία εξετάσεων από ιατρικό κέντρο
Σε αργία η προϊσταμένη ο γιος της οποίας φέρεται ως “εγκέφαλος” της κομπίνας
Ελεγκτές του ΣΔΟΕ στην εταιρεία που έστησε την κομπίναΟι ασθενείς έμπαιναν στο ιατρικό κέντρο με αμυγδαλίτιδα και τους έκαναν εξετάσεις ακόμη και για κάταγμα!
Νέα κομπίνα σε βάρος του ΙΚΑ είχε στήσει ιδιωτικό θεραπευτήριο του Ηρακλείου που εκμεταλλευόταν ακόμη και ανθρώπους που έχουν πεθάνει για να αυξήσει τα κέρδη του.
Αποκαλυπτικό είναι το έγγραφο για την δράση του που έχει συντάξει ο διευθυντής του ιδρύματος και έχει σταλεί και στην κεντρική διοίκηση του ιδρύματος.
Σύμφωνα με έλεγχο που έγινε στα παραστατικά στοιχεία λογαριασμών του Αυγούστου, το κέντρο χρέωνε το ίδρυμα με τεράστια ποσά για σωρεία πανάκριβων περιττών ιατρικών εξετάσεων σε ασφαλισμένους.
Εντωμεταξύ, αιφνιδιαστική επίσκεψη στο ΙΚΑ Ηρακλείου πραγματοποίησε νωρίς χθες το πρωί ο εισαγγελέας Ηρακλείου μετά τις αποκαλύψεις για κύκλωμα γιατρών του ΠΕΠΑΓΝΗ, διοικητικών υπαλλήλων του ΙΚΑ και εταιρείες υγειονομικού υλικού που φέρονται να εμπλέκονται σε μεγάλη κομπίνα που έχει ζημιώσει το ίδρυμα με εκατοντάδες χιλιάδες ευρώ. Στο Πανεπιστημιακό δόθηκε εντολή για ΕΔΕ ενώ το ΣΔΟΕ έκανε έφοδο στην εταιρεία.
Έτσι “φέσωναν” το ΙΚΑ
Για εγχείρηση αμυγδαλών χρέωναν το Ίδρυμα με δεκάδες εξετάσεις
Νέο οικονομικό σκάνδαλο σε βάρος του ΙΚΑ Ηρακλείου, με πρωταγωνιστή αυτή τη φορά ιδιωτικό ιατρικό κέντρο της πόλης, που μεταξύ άλλων, χρέωνε το Ίδρυμα με υπέρογκα ποσά για σωρεία πανάκριβων ιατρικών εξετάσεων σε ασθενείς χωρίς να τις χρειάζονται - οι άνθρωποι έκαναν εισαγωγή για αμυγδαλίτιδα και η διάγνωση έγραφε αμυγδαλίτιδα, θυρεοειδής, κάταγμα! κ.λπ.), ερευνάται από την κεντρική διοίκηση του Ιδρύματος.
Στο έγγραφο-φωτιά που υπογράφει ο διευθυντής του Ιδρύματος μεταξύ άλλων σημειώνεται ότι υπήρξαν και περιστατικά δύο ασθενών που είχαν πεθάνει, οι υπογραφές τους όμως φαίνονται σε υπεύθυνες δηλώσεις για την εισαγωγή τους και τα έξοδά τους από το θεραπευτήριο και μάλιστα μεταγενέστερα του θανάτου τους!
Διαπιστώνονται ακόμη εξαιρετικά υψηλοί λογαριασμοί νοσηλίων και εξετάσεων, όπως μαγνητικές και αξονικές τομογραφίες, υπερηχογραφήματα, τρίπλεξ κ.λπ. ενώ η κλινική χρησιμοποιεί τα παραπεμπτικά του ΙΚΑ για εξετάσεις, τα οποία έχουν στην κατοχή τους μόνο οι συμβεβλημένοι γιατροί του Ιδρύματος και κανείς άλλος.
Οι παραπάνω διαπιστώσεις και πολλές άλλες, έγιναν από τον έλεγχο των παραστατικών στοιχείων του λογαριασμού ενός μήνα και συγκεκριμένα του Αυγούστου του 1010, που είχε υποβάλει το ιδιωτικό κέντρο.
Το έγγραφο εστάλη την 1 Νοεμβρίου με αποδέκτη την πρώην διευθύντρια του ΙΚΑ Πελαγία Βελιγραδή και την προϊσταμένη οικονομικού τμήματος Ρουμπίνη Καβράκη.
Τι λέει το έγγραφο
Το αποκαλυπτικό έγγραφο του διευθυντή αναφέρει:
“Aπό τον έλεγχο των παραστατικών στοιχείων του λογαριασμού μηνός Αυγούστου 2010 που έχει υποβάλει το ιδιωτικό κέντρο διαπιστώσαμε τα παρακάτω:
1Eξαιρετικά υψηλούς λογαριασμούς νοσηλίων καθώς και παρεκλινικών εξετάσεων (εργαστηριακές, αξονικές, τομογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, υπερηχογραφήματα, triplex κ.λπ.).
2Κατά την είσοδο των ασφαλισμένων στο ιδιωτικό κέντρο, το εισιτήριο το οποίο εκδίδεται από την αρμόδια υπηρεσία της ΝΜΥ, ενώ είναι επείγον περιστατικό (τις περισσότερες φορές) που σημαίνει ότι ο ασθενής εισάγεται για ένα συγκεκριμένο πρόβλημα υγείας π.χ. οξεία αμυγδαλίτιδα, αναγράφει πληθώρα παθήσεων, π.χ. αμυγδαλίτιδα, θυρεοειδή, κάταγμα κ.λπ., πράγμα που επιτρέπει αυτόματα στο Κέντρο να εκτελεί μεγάλο φάσμα εξετάσεωνκαι στερεί την δυνατότητα στην υπηρεσία να ελέγχει και να επέμβει περικόπτοντας περιττές εξετάσεις. Πιστεύουμε ότι η ιατρική γνωμάτευση που αποστέλλει η κλινική στην αρμόδια υπηρεσία της ΝΜΥ αναφέρει όλες τις παθήσεις και κατά συνέπεια το εισιτήριο εκδίδεται με όλες τις παθήσεις.
3Η κλινική χρησιμοποιεί τα παραπεμπτικά του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για εξετάσεις, τα οποία έχουν στην κατοχή τους μόνο οι συμβεβλημένοι ιατροί του Ιδρύματος και κανένας άλλος, με ό,τι αυτό συνεπάγεται. Το παραπεμπτικό φέρει την υπογραφή του ιατρού της κλινικής του ιδιωτικού κέντρου καθώς και την υπογραφή του ελεγκτή ιατρού του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Σε επικοινωνία με το ιδιωτικό κέντρο μας γνώρισαν ότι τους έχει διατεθεί από τους αρμόδιους της ΝΜΥ και έχουν στην κατοχή τους αποθηκευμένο μεγάλο αριθμό παραπεμπτικών.
4 Με την έξοδο των ασφαλισμένων πάντα υπογράφεται υπεύθυνη δήλωση η οποία βεβαιώνει την είσοδο και την έξοδό τους. Υπήρχαν δύο περιστατικά γυναικών της Π.Ρ. και Φ.Μ. που οι ασθενείς απεβίωσαν κατά την διάρκεια της νοσηλείας τους και έχουν υπογράψει την παραπάνω δήλωση και μάλιστα μεταγενέστερα του θανάτου τους.
5Το ιδιωτικό κέντρο έχει σύμβαση για παθολογική, χειρουργική κλινική, κ.λπ. με διαφορετικό αντίστοιχο ημερήσιο νοσήλιο. Όταν π.χ. ο ασθενής εισαχθεί στην παθολογική κλινική και στην συνέχεια μετακινηθεί σε άλλη π.χ. χειρουργική, το κέντρο δεν το αναφέρει όπως προβλέπεται από τη σύμβαση, με αποτέλεσμα η υπηρεσία να μην γνωρίζει ποιο νοσήλιο θα αποδώσει και για πόσες ημέρες.
6 Για κάθε λογαριασμό που υποβάλλεται στην υπηρεσία, πρέπει να γνωρίζουμε εάν ο ασφαλισμένος εισήχθη σε βελτιωμένη θέση (επειδή οι ασφαλισμένοι μετά τη νοσηλεία τους και την έξοδό τους από την κλινική απευθύνονται στην υπηρεσία και διεκδικούν το χρηματικό ποσό που έχουν πληρώσει για διαφορά θέσης ακόμη και δικαστικά), με αντίστοιχη βεβαίωση της κλινικής ότι είναι καλυμμένες οι θέσεις του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Σχετικές υποδείξεις έχουν γίνει ήδη στην δ/ντρια του ιδιωτικού κέντρου”.
7 Για ασφαλισμένους που νοσηλεύονται στην ΜΕΘ διαπιστώσαμε ότι κατά την διάρκεια νοσηλείας τους στην ΜΕΘ υποβάλλονται σε εξετάσεις, π.χ. Η.Κ.Γ., triplex, αξονικές, μαγνητικές τομογραφίες, κ.λπ. κάποιες από τις οποίες συμπεριλαμβάνονται στο κλειστό νοσήλιο της ΜΕΘ, που είναι εξαιρετικά υψηλό”.
Εφοδος του ΣΔΟΕ στην εταιρεία
ΕΔΕ με εντολή Κοκκίνη για τους γιατρούς του ΠΕΠΑΓΝΗ
Αιφνιδιαστική επίσκεψη εισαγγελέα στο ΙΚΑΑιφνιδιαστική επίσκεψη στο ΙΚΑ Ηρακλείου πραγματοποίησε νωρίς χθες το πρωί ο εισαγγελέας Νίκος Μαρκάκης μετά τις αποκαλύψεις για κομπίνα που είχαν στήσει γιατροί του ΠΕΠΑΓΝΗ, ιδιωτική εταιρεία υγειονομικού υλικού και διοικητικοί υπάλληλοι, ζημιώνοντας το ίδρυμα με εκατοντάδες χιλιάδες ευρώ.
Ο εισαγγελέας ενημερώθηκε για την υπόθεση ενώ στη συνέχεια επισκέφθηκε και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου, γιατροί του οποίου φέρονται να εμπλέκονται στην απάτη.
Ο διοικητής του ΠΕΠΑΓΝΗ Νίκος Κοκκίνης έδωσε εντολή να διερευνηθεί η υπόθεση ενώ η ΕΔΕ ανατέθηκε στον καθηγητή Δημήτρη Γεωργόπουλο.
Ο ίδιος είπε στην “Π” ότι θα ενημερωθεί για το όλο θέμα και στην συνέχεια θα αρχίσει την έρευνά του.
Εφοδος του ΣΔΟΕ στην εταιρεία
Εφοδο στην ιατρική εταιρεία που εμπλέκεται στην υπόθεση έκανε χθες το ΣΔΟΕ που βρήκε δεκάδες βιβλιάρια ασφαλισμένων με έτοιμες τις ιατρικές γνωματεύσεις και τις εξουσιοδοτήσεις των ασθενών προκειμένου να εισπραχθούν οι παροχές από το ΙΚΑ.
Οπως έγραψε χθες η “Π”, Ο έλεγχος άρχισε πριν λίγους μήνες, όταν διαχειριστής της εταιρείας, πήγε στο ΙΚΑ προκειμένου να εισπράξει ποσό ύψους 40.000 ευρώ, με εξουσιοδότηση ασφαλισμένου. Ο υπάλληλος διαπίστωσε ότι η εξουσιοδότηση δεν ήταν έγκυρη και έτσι άρχισε να ξετυλίγεται το κουβάρι των αποκαλύψεων.
Σε δειγματοληπτικούς ελέγχους που έγιναν και αφορούν στο 2010, διαπιστώθηκε ότι το ΙΚΑ χρεωνόταν υπέρογκα ποσά για υλικά, σκευάσματα κλπ., που αφορούν ογκολογικούς ασθενείς και όχι μόνο, αλλά και ανθρώπους που δεν βρίσκονται πια στη ζωή!
Διαπιστώθηκε ακόμη, ότι σε πολλούς ασθενείς, γινόταν συνταγογράφηση συγκεκριμένων πανάκριβων σκευασμάτων, τα οποία δεν είχαν ανάγκη.
Τα πρώτα στοιχεία δείχνουν ότι συγκεκριμένοι γιατροί του ΠΑΓΝΗ, μεταξύ άλλων από το Νευροχειρουργικό, το Ογκολογικό, το Νεφρολογικό, το Ακτινοθεραπευτικό τμήμα κ.α. φέρονται να έγραφαν σκευάσματα στους ασθενείς που τα προμήθευε συγκεκριμένη εταιρεία που έχει αντιπρόσωπο στο Ηράκλειο η μητέρα του οποίου είναι προϊσταμένη σε νευραλγική κλινική του ΠΑΓΝΗ. Στη συνέχεια, διαχειριστής της εταιρείας, με εξουσιοδότηση του ασθενή που ελέγχεται αν είναι πλαστή, πήγαινε και εισέπραττε τα εγκεκριμένα ποσά από το ΙΚΑ.
Ολα αυτά, μέχρι να ανακαλύψει ο υπάλληλος την εξουσιοδότηση-μαϊμού. Θα πρέπει πάντως να επισημανθεί (κάτι που επίσης είναι προς διερεύνηση), και οι γιατροί να έχουν πέσει θύματα της εταιρείας, αφού εξετάζεται η περίπτωση να πλαστογραφούσαν τις γνωματεύσεις τους και να τις χρησιμοποιούσαν εν ανγοία τος.
Ελεγχος από το 2008
Οι εντολές που έχουν δοθεί από την κεντρική διοίκηση είναι να γίνει έλεγχος στο ΙΚΑ από το 2008.
Σε αργία η προϊσταμένη, μητέρα του εγκέφαλου της κομπίνας στο ΙΚΑ
Mε απόφαση του Ν. Κοκκίνη
Σε αργία έως ότου ολοκληρωθεί η διαδικασία έρευνας, τέθηκε αργά χθες βράδυ με απόφαση του διοικητή του ΠΑΓΝΗ Νίκου Κοκκίνη η μητέρα του εμπλεκόμενου (ιδιοκτήτη εταιρείας παραφαρμακευτικών) στην υπόθεση απάτης του ΙΚΑ.
Όπως αποκάλυψε χθες η “Π” πρόκειται για την προϊσταμένη νευραλγικής κλινικής του ΠΑΓΝΗ η συμμετοχή ή μη της οποίας στην υπόθεση ερευνάται.
